Tratamentos de branquamento

Existem dois tipos de dentes, vitais e não vitais. Em relação ao tratamento de dentes não vitais temos como exemplo, um dente que foi submetido a um tratamento endodôntico por ter sofrido um traumatismo ou por cárie, geralmente escurece.

Podendo proceder ao branqueamento só desse dente (branqueamento interno). No que se refere aos dentes vitais, são efectuadas umas placas (em laboratorio, depois da tomada das impressões) em que se coloca um produto sobre os dentes, dissolvendo os pigmentos, ficando estes brancos( tecnica efectuada em casa ). No consultóro existe também a tecnica do Laser, sistema este, que consiste em branquear sobre uma luz de L.E.D.

antes

depois

Tratamento endodôntico

Conhecido por "desvitalização", consiste na remoção da polpa dentária dando seguimento ao alargamento dos canais com o seu devido selamento final.

A Endodontia, tal como o seu nome diz, é a especialidade da Medicina Dentária que se ocupa da "parte de dentro" do dente. Quer na coroa, quer na sua raiz, o dente possui um tecido conjuntivo chamado polpa.

Essa polpa possui vasos sanguineos, tecido nervoso e encarrega-se de nutrir e proteger o dente da entrada de bactérias.

vista microscópica

Quando este tecido é afectado perde-se essa linha de defesa e havendo proliferação bacteriana o canal do dente é conquistado por bactérias oriundas do meio oral.

Ora a Endodontia é a área da Medicina Dentária responsável pela manutenção da saúde desse tecido e pelo tratamento dos canais quando a polpa se torna irreversivelmente afectada.

antes

depois desvitalizado

Tratamento de cáries

Este consiste na remoção da cárie provocada por bactérias. São utilizados materias para obturação por exemplo, os compósitos "massa branca" dando-lhes anatomia,função e estética

cárie

aparelho metálico

aparelho removível

aparelho cerâmico

Cirurgia / Periodontologia:

Gengivas com problemas?

A gengiva saudável não sangra, nem com a escovagem dentária, é firme, é fina e apresenta uma tonalidade rosa pálido.
Ainda que não tenhamos consciência disso, existe um espaço entre a gengiva e a superficie dentária a que se chama sulco gengival. Este espaço mede na gengiva saudável entre 1 a 3 mm.

Gengivite

Pela maior parte das pessoas desconhecem técnicas de escovagem eficazes e por ignorarem a existência do sulco gengival,fácilmentre deixam acumular aí placa bacteriana. Como consequência a gengiva inflama para se defender desta infecção superficial e a gengivite surge por este motivo. A gengiva inflamada fica avermelhada e sangra com facilidade. Esta hemorragia pode ser detectada pelo próprio doente ao escovar os dentes, espontâneamente, ou ao mastigar determinados alimentos ( maças, etc). Esta situação poderá originar desconforto.

Periodontite antes do tratamento

Se o doente não tratar a gengivite e se as suas defesas não forem capazes de impedir que as bactérias mais agressivas avancem em profundidade ao longo da raiz, surge a Periodontite.
Nesta doença os tecidos periodontais (os tecidos que circundam o dente: gengiva, osso, alveolar, ligamento periodontal e cimento radicular) são destruídos. Como uma das funções destes tecidos é a de suporte dentário, se ocorrer a sua destruição as peças dentárias começam com mobilidade e em casos muito avançados podem cair durante a mastigação ou espontâneamente. O sulco gengival, nesta doença tranforma-se em bolsa periondontal, mais profunda. No interior destas bolsas existe a placa bacteriana agressiva, pus e tártaro sobre as raízes.

Destruição óssea

Será possível evitar o aparecimento destas doenças periodontais?

Sim, limpando com eficácia a placa bacteriana que se acumula no sulco gengival.
E escovando os dentes pelo menos duas vezes por dia. Coloque a escova de forma que os filamentos se introduzam no sulco gengival. A inclinação da escova deve ser de 45ºgraus relativamente ao longo eixo do dente, e os movimentos devem ser de vai e vem.

É também muito importante limpar os espaços entre os dentes, aspecto este que a maior parte das pessoas descuram. Este tipo de limpeza interdentária deve ser realizada uma vez por dia, preferencialmente ao deitar, com o fio ou fita dentária (fazê-lo antes da escovagem), e também com escovilhões interdentários.

Como se tratam as gengivites?

Tratam-se através das técnicas de escovagem que se expôs anteriormente.
Muitas vezes o seu médico dentista, ou o seu higienista terá de remover todo o tártaro que acumulou nos seus dentes e poderá ter que aconselhar um dentífrico e um elixir para bochechar adequados ao seu caso.
É muito importante tratar a Gengivite, uma vez que a etapa seguinte da doença periodontal poderá ser a periodontite.

Como se trata a Periodontite?

É preciso não esquecer que esta doença é uma infecção que se desenvolve em pessoas com tendência (susceptibilidade) para a doença.
Desta forma compreende-se que o objectivo do tratamento consiste em eliminar a infecção e evitar as suas recidivas, uma vez que ainda não é possivel corrigir a susceptibilidade.

Destartarização e Alisamento Radicular

Se as bolsas são pouco profundas, o tratamento consiste apenas numa limpeza profunda chamada destartarização e alisamento radicular. Normalmente este tratamento é efectuado sob anestesia local.

Com a destartarização consegue-se remover o tártaro e a placa bacteriana que se encontra alojada nas raízes dos dentes afectados. Com o alisamento radicular, após a destartarização, alisa-se a raíz, removendo-se o cimento inflamado.

Se se conseguir com este tratamento chegar ao fundo das bolsas periodontais, a gengiva adere aos dentes, desaparecendo as bolsas e, desta forma, o dente que estava afectado fica protegido da destruição periodontal.

Cirurgia Periodontal

Quando a periodontite está numa fase muito avançada, as bolsas são de tal maneira profundas e sinuosas que só se consegue limpar a infecção “levantando” a gengiva, de forma a visualizar directamente a área que se pretende tratar. Nestas circunstâncias o médico tem que fazer uma pequena cirurgia. Em certos casos, utilizam-se técnicas com o objectivo de regenerar os tecidos que se perderam pela doença.

Periodontite depois do tratamento

Fase de manutenção do tratamento Periodontal ou tratamento Periodontal de suporte.

Quando se completam os tratamentos periodontais em toda a boca do doente, sejam estes apenas destartarizações e alisamentos radiculares, ou estes procedimentos seguidos de Cirurgia Periodontal, obtém-se um periodonto saudável. A situação de saúde a que se chega terá que ser mantida com rigor para o resto da vida do doente.

Este tratamento periodontal de suporte consiste em:

1. Cumprir com as técnicas de higiene para as quais o doente foi instruído;

2. Fazer visitas regulares ao médico dentista (normalmente de 3 em 3 meses) para que este avalie permanentemente o estado de saúde periodontal. Se for necessário o médico fará a higienização de algum ponto onde o doente possa ter falhado durante o intervalo das consultas de manutenção.

A chave do sucesso do tratamento periodontal depende do permanente trabalho em equipa entre médico dentista e doente.

Próteses:

Próteses removíveis, que podem ser de dois tipos, acrílicas ou esqueléticas. Colocam-se directamente na gengiva, ou nalguns dentes já existentes. Totais, quando não existe qualquer dente. O procedimento destas próteses é efectuado geralmente em quatro sessões.

Exemplo:

Coroas:

Coroas, em cerâmica ou metalo-cerâmica. São efectuadas quando de uma destruição parcial, total ou fratura de um dente com objectivo de melhorar a estética e função. O procedimento clínico é efectuado geralmente em cinco sessões.

Exemplo:

Pontes:

Pontes, são utilizadas em caso de perda de um ou mais dentes, apoiando-se nos dentes vizinhos que devem ser preparados. Obtendo-se uma melhor estética e função. O procedimento clínico é efectuado geralmente em cinco sessões.

Exemplo:

Implante Dentário

Implante dentário em que se coloca uma única peça dentária.

Factores de risco na colocação de implantes

Enfermidade periodental:

Os processos inflamatórios activos que afectam directamente o tecido periodental, impedem uma boa integração do implante no osso maxilar.

Tabagismo:

Estudos clínicos demonstram uma maior perda de implantes em pacientes fumadores, como consequência de uma inflamação permanente da zona e alterações do osso periodental. O tabaco provoca uma diminuição do aporte sanguíneo aos tecidos orais, diminuindo o aporte de oxigénio à dita zona e colocando em perigo a durabilidade dos implantes.

Enfermidades crónicas:

Pacientes afectados por patologias sistémicas crónicas, como a diabetes, que levam a um controlo adequado de sua enfermidade podem utilizar os implantes dentários.

Terapias oncológicas:

Os pacientes em tratamentos activos para leucemias, neoplasias, ou que recebem radioterapia, estão numa situação que limita a utilização de implantes.

Fases na colocação de um implante dentário

Ponte Dentária

Implante dentário sobre ele que se coloca uma peça dentária.

Implantes múltiplos

Prótese de toda a parte inferior colocada sobre implantes dentários.

Conselhos para o paciente

Higiene:

Mantenha uma correcta higiene bucodentária completa, realizando a escovagem de todas as estruturas bucodentárias com pasta dentífrica e posteriorente um colutório (elixir);
Recomenda-se a utilização de fio e fita dentária para limpeza dos espaços interdentários e os espaços entre o implante e a gengiva.

Médico Dentista

Siga estritamente o calendário de visitas indicadas pelo médico.
Em caso de alguma alteração consulte o seu médico com urgência.

Alimentação:

Faça uma dieta completa e variada, que inclua alimentos e suplementos ricos em vitaminas e minerais para favorecer a osteointegração.

Esterilização / Normas:

A Clinica de Estética Dentária foi criada para permitir a prestação de tratamentos buco-dentários com o objectivo final de promover a Saúde Oral. Assim, cada doente terá o seu médico dentista responsável, mas para situações específicas, será por vezes pedida a observação e eventual colaboração de outro ou de outros colegas que nela exerçam actividade clínica.

Um factor que reputamos de extrema importância é o controlo de chamada “infecção cruzada”. Deste modo estamos receptivos a todas as suas perguntas sobre as medidas utilizadas para conseguir este fim. Gostaríamos que se sentisse à-vontade e que soubesse que utilizamos as mais modernas técnicas para lhe garantir uma consulta totalmente isenta de perigos de contaminação. Esperamos que a informação que se segue desfaça muitas dúvidas que acerca disto lhe possam ter surgido.

Na Clínica de Estética Dentária respeitamos integralmente as normas da Organização Mundial de Saúde sobre “precauções universais”. Isto significa que utilizamos as mesmas medidas de protecção para todos os doentes de forma a evitar a transmissão dos microorganismos patogénicos (vírus, bactérias, etc.) causadores de doenças infecto-contagiosas, como HIV e Hepatites Virais.

Estas normas incluem:

-Utilização de luvas e máscaras para qualquer tipo de tratamento e mudança de luvas após cada doente;
-Esterilização e desinfecção dos instrumentos após cada utilização;
-Limpeza e desinfecção de todas as superficies e equipamentos do gabinete após cada consulta;
-Eliminação de agulhas e outros instrumentos cortantes em contentores específicos;
-Eliminação apropriada dos lixos e materiais contaminados a cargo de empresa especializada.

Algumas destas medidas podem por si ser observadas durante a consulta. Outras, como as de desinfecção e esterilização, são efectuadas antes das consultas.

Utilizamos sempre material descartável de uso único (agulhas, lâminas, aspiradores, copos, etc…).
Os instrumentos são devidamente esterilizados e desinfectados através de métodos garantidos de destruição de bactérias e virús. Por exemplo, os instrumentos que podem suportar temperaturas elevadas são esterilizados por calor húmido (autoclave).

Outros instrumentos que não suportam estas temperaturas são lavados e depois esterilizados ou desinfectados em solução químicas de alto poder anti-séptico. Estes métodos destróem o virús de HIV e outros organismos microscópicos capazes de provocarem doenças.
Limpamos e desinfectamos também as superficies de trabalho e da cadeira; isto é feito entre cada consulta, de forma a assegurar que o gabinete onde é atendido esteja absolutamente limpo quando nele entrar.

Também merecem a nossa maior atenção a PREVENÇÃO PRIMÁRIA (conjunto de acções que impedem o aparecimento de doença) e o DIAGNÒSTICO PRECOCE DAS DOENÇAS ORAIS (cáries dentárias, doenças das gengivas, cancro oral, etc...). Todos os doentes são submetidos a estes programas. Quanto mais escrupulosamente os doentes os cumpram tanto melhor será a sua saúde oral.

Esperamos que estas informações tenham dissipado algumas das suas dúvidas e afastado muitas das suas legítimas preocupações. Se tiver outras perguntas a fazer não hesite em colocá-las. Damos imenso valor á INFORMAÇÃO e á RELAÇÃO MÉDICO-DOENTE. Gostariamos que sentisse que está a receber o melhor e mais seguro tipo de tratamento médico-dentário que presentemente lhe pode ser proporcionado. Não se esqueça de que a sua saúde é a nossa principal preocupação.